GTIN

Pictogramas de perigo

Descrição Infusão em progresso (Perfil básico + Perfis configuráveis com uma lista de medicamentos) Símbolos de infusão em progresso. Infusão em progresso (perfis configuráveis com uma biblioteca de medicamentos) Este símbolo é exibido quando a bomba está infundindo um medicamento personalizado com o software de biblioteca de medicamentos. PARADA Infusão interrompida O símbolo PARADA permanece no centro da tela até o usuário iniciar a infusão novamente. 3.5.2 Opções da tela Descrição Logotipo da bateria ■ Este símbolo mostra três níveis de carga diferentes. – < 30% de carga da bateria – 30% a 70% de carga da bateria – > 70% de carga da bateria ■ Se a opção "Logotipo da bateria" estiver habilitada, este símbolo será exibido constantemente. ■ Se a opção "Logotipo da bateria" estiver desabilitada, esse símbolo só será exibido quando a bomba estiver operando com o uso da bateria. Logotipo de pressão Este símbolo fornece informações sobre as configurações de pressão da bomba e os níveis de pressão medidos. 22 Descrição Símbolo de bloqueio do teclado Esse símbolo informa ao usuário que o teclado está bloqueado. Status do módulo de Wi-Fi ■ A força do sinal Wi-Fi está alta. ■ A força do sinal Wi-Fi está média. ■ A força do sinal Wi-Fi está baixa. ■ Sem sinal de Wi-Fi (o módulo de Wi-Fi está ativado). ■ O módulo de Wi-Fi não está ativado. 3.5.3 Botões de navegação Descrição início Início OK Confirmar entrar Acessar função Novo? Acessar função e apagar configurações sair Sair da função C Alterar seleção prog Programar função Marcar/Desmarcar Editar configurações Ver mais informações Ampliar/Reduzir / Mover o marcador de evento para a esquerda/direita / 23 3.5.4 Alarmes e recursos de segurança Descrição Desconexão de energia Alarme silenciado Aumento de pressão Queda na pressão OBSERVAÇÃO: para obter mais informações sobre alarmes, consulte Alarmes e recursos de segurança na página 89. 3.5.5 Comunicação de dados Símbolo Descrição Conjunto de dados carregado Um novo conjunto de dados foi carregado na bomba. 3.6 Embalagem Dependendo do país, o conteúdo da embalagem da bomba de infusão Agilia SP MC é diferente: Bomba Instruções de Livreto dos Documento de Cabo de Agilia SP MC uso componentes informações ao energia do sistema usuário (multilíngue) Z018XXX ✓ - ✓ Z018X01 * ✓ - ✓ - * Os códigos de produto que terminam em 01 são para versões multipaíses. Se o cabo de energia não estiver incluído na embalagem, ele deverá ser solicitado separadamente. Veja as referências no livreto de componentes do sistema. Peso da embalagem Aproximadamente 530 g. A embalagem consiste em papelão reciclado INFORMAÇÕES ■ É responsabilidade do estabelecimento de saúde verificar a integridade da bomba no recebimento. ■ Se o conteúdo da embalagem estiver incompleto ou danificado, entre em contato com seu representante de venda da Fresenius Kabi. 24 4 Conhecimentos fundamentais 4.1 Perfis Um perfil define a configuração do dispositivo e a biblioteca de medicamentos usada para um grupo de pacientes em um dado ambiente hospitalar. Por padrão, as configurações de fábrica incluem apenas um perfil (Perfil básico). Os perfis personalizados podem ser criados e carregados na bomba com o software de biblioteca de medicamentos. Os perfis personalizados apresentam uma configuração de bomba específica e uma biblioteca de medicamentos. Uma bomba pode gerenciar até 20 perfis: ■ 1 Perfil básico. ■ Até 19 perfis personalizados. INFORMAÇÕES Para bombas usadas em apenas um grupo de pacientes, recomendamos desativar a capacidade de selecionar o perfil, bloqueando assim as bombas para o perfil selecionado. 4.1.1 Perfil básico O Perfil básico permite programar uma infusão cujas configurações não foram predefinidas com o software de biblioteca de medicamentos. Para programar uma infusão com perfil básico, escolha "Perfil básico" na seleção de um perfil. O Perfil básico tem as seguintes características: ■ Todas as configurações de infusão devem ser definidas. ■ As proteções do software de biblioteca de medicamentos não estão disponíveis: – A infusão está programada sem nomes de medicamento. – Os limites das taxas de infusão de medicamentos não estão incluídos. As configurações e ajustes acessíveis no Perfil básico podem não ser adequados para todos os grupos de pacientes e protocolos. 4.1.2 Perfis configuráveis Os perfis configuráveis podem ser configurados e carregados na bomba com o software Biblioteca de medicamentos. Um perfil configurável contém o seguinte: ■ uma configuração específica do dispositivo (configurações de bomba que controlam as funções mecânicas da bomba, como volume do alarme e assim por diante); ■ uma lista abrangente de medicamentos e fluidos a serem infundidos (opcional): – uma biblioteca de medicamentos: uma lista com limites nas taxas de infusão de medicamentos, consulte Bibliotecas de medicamentos na página 26, – uma lista de medicamentos: uma lista sem limites nas taxas de infusão de medicamentos. 25 Dependendo de como ele estiver pré-configurado com o software Biblioteca de medicamentos, um perfil configurável poderá ou não incluir todas as funcionalidades descritas nesta IDU. INFORMAÇÕES ■ Recomendamos o uso de um perfil configurável ao infundir medicamentos críticos. ■ Recomendamos que você crie e carregue perfis de modo a limitar erros de uso e melhor adaptar o uso da bomba às práticas locais das diferentes unidades de saúde. Por exemplo, certifique-se de limitar as taxas de fluxo para as populações críticas. ■ Recomendamos a criação de um perfil específico por população de pacientes e/ou unidade de saúde, terapia, protocolo e assim por diante. ■ Quando usada na analgesia peridural, a bomba Agilia SP MC deve ser configurada especificamente para essa finalidade, com um perfil configurável dedicado. 4.2 Bibliotecas de medicamentos Uma biblioteca de medicamentos é uma lista abrangente de medicamentos que inclui limites nas taxas de infusão de medicamentos. INFORMAÇÕES ■ Cada biblioteca de medicamentos pode suportar até 200 entradas de medicamentos, que são definidas e validadas por profissionais de saúde, de acordo com os protocolos usados no estabelecimento de saúde e/ou em uma enfermaria. ■ As configurações de medicamentos podem ser ajustadas na bomba de acordo com os limites de programação predefinidos, como limites de doses. ■ Os modos de infusão não podem ser ajustados na bomba para medicamentos configurados com o software de biblioteca de medicamentos. 4.3 Lista de medicamentos Uma lista de medicamentos é uma lista que não inclui limites nas taxas de infusão de medicamentos. 4.4 Medicamentos 4.4.1 Taxas de infusão Um medicamento pode ser pré-configurado com o software de biblioteca de medicamentos, de acordo com uma das seguinte taxas: ■ Taxa de fluxo: Infusão de um volume durante um período de tempo. ■ Dose: Infusão de uma quantidade específica de medicamento correspondente a uma taxa de dose. 26 4.4.2 Medicamento X (mL/h) Medicamento X (mL/h) é uma entrada em aberto que poderá ser selecionada se o medicamento pretendido não for encontrado na biblioteca de medicamentos. Ela tem as seguintes características: ■ Menos limites do que os outros medicamentos na biblioteca. ■ Um complemento completo das proteções do software de biblioteca de medicamentos não está disponível. Recomenda-se o uso de Medicamento X (mL/h) em um número limitado de casos clínicos e sob monitoramento de perto do paciente por parte da equipe clínica. Em cada perfil personalizado, o estabelecimento de saúde pode ativar ou desativar o Medicamento X (mL/h) usando o software de biblioteca de medicamentos. 4.4.3 Limites de bloqueio e limites flexíveis Os limites de programação podem ser definidos para cada medicamento com o software de biblioteca de medicamentos. Dois tipos de limites podem ser definidos: ■ Limites de bloqueio: limites que não podem ser ultrapassados ao programar uma infusão. ■ Limites flexíveis: limites que podem ser ultrapassados dentro de uma faixa autorizada ao programar uma infusão. Será necessária uma confirmação adicional. 4.4.4 Modos de infusão Uma infusão pode ser iniciada de acordo com os seguintes modos: Taxa de infusão Modo de infusão Descrição Taxa de Dose fluxo Apenas taxa Infusão com uma taxa programada ✓ Volume/tempo Infusão de um volume ou dose programado por ✓ Dose/tempo um período de tempo programado Limite de volume Infusão com uma limitação no volume ou dose a ✓ ser infundido 4.5 Conjunto de dados Um conjunto de dados é uma combinação de perfis personalizados (no máximo 19) que podem ser carregados nas bombas Agilia com o software de biblioteca de medicamentos. 27 Configuração do dispositivo (fábrica) 2 3 4 20 Biblioteca de medicamentos A B C S Perfil 1 Perfil 2 Perfil 3 Perfil 4 Perfil 20 (Básico) (Personalizado) Conj. de dados config. com softw. de bibliot. de medic. Se não houver nenhum conjunto de dados carregado na bomba, a bomba poderá ser usada com o Perfil básico, sem as proteções do software de biblioteca de medicamentos. 28 5 Instalação 5.1 Tipos de instalação Uma bomba pode ser instalada em: Localização Em um suporte vertical Em um trilho No rack Agilia Link, Link Agilia ou Link+ Agilia Em uma mesa Em outra bomba Em um Agilia Duo 29 ■ Consulte Como fixar em um suporte vertical na página 31. Especificações do suporte vertical: ■ Diâmetro: de 15 a 40 mm ■ Consulte Como fixar em um trilho na página 32. Especificações do trilho: ■ Altura: de 25 a 35 mm ■ Profundidade: de 8 a 10 mm ■ Consulte os documentos anexos relevantes. ■ Consulte Como usar em uma mesa plana na página 32. Somente instale uma bomba em uma mesa se não for possível fixá-la em um suporte vertical, trilho ou acessório Agilia recomendado. ■ Consulte Como fixar duas bombas juntas na página 33. ■ Consulte os documentos anexos do Agilia Duo. AVISO ■ A bomba deve ser usada em uma posição estável e horizontal para funcionar corretamente. ■ Use os acessórios do Agilia recomendados para garantir a estabilidade e evitar que a bomba caia. Não empilhe a bomba com outro equipamento, além dos recomendados. ■ Se os dispositivos ou acessórios do Agilia parecerem danificados, interrompa seu uso e os envie para a manutenção. 5.2 Como usar o prendedor do suporte vertical giratório O prendedor do suporte vertical giratório está localizado na parte de trás da bomba. Ao instalar a bomba em um suporte vertical ou em um trilho, fixe o prendedor do suporte vertical giratório firmemente para evitar qualquer movimento da bomba. 5.2.1 Descrição do prendedor do suporte vertical giratório 1 3 2 Figura 5: Sistema do prendedor do suporte vertical giratório Legenda 1 Prendedor do parafuso 3 Prendedor do suporte vertical giratório 2 Botão de liberação 5.2.2 Como usar o prendedor do suporte vertical giratório Para firmar o prendedor do suporte vertical giratório na posição vertical ou horizontal, dobre-o para fora até ouvir o clique do botão de liberação na posição travada. 5.2.2.1 Como dobrar o prendedor para baixo (para fora) Você pode desdobrar o prendedor da seguinte maneira: 1. Pressione o botão de fixação. 2. Desdobre o prendedor. 30 5.2.2.2 Como dobrar o prendedor para cima (para dentro em direção à bomba) Você pode dobrar o prendedor da seguinte maneira: 1. Pressione o botão de fixação. 2. Dobre o prendedor do suporte vertical para dentro em direção à bomba. 5.2.2.3 Como girar o prendedor Você pode girar o prendedor da seguinte maneira: 1. Dobre o prendedor (veja acima). 2. Gire o prendedor para a posição vertical. 3. Se necessário, desdobre o prendedor (veja acima). 5.3 Como fixar as bombas 5.3.1 Como fixar em um suporte vertical 1. Desdobre o prendedor do suporte vertical para a posição horizontal (consulte Como dobrar o prendedor para baixo (para fora) na página 30). 2. Desaperte o prendedor, fixe-o no suporte vertical e aperte-o até que a bomba fique totalmente firme no suporte vertical. 3. Verifique se a bomba está bem fixada. 31 Para obter mais informações sobre como instalar a bomba em um suporte vertical, consulte as instruções de uso do suporte vertical. CUIDADO Se o sistema for instalado em um suporte sobre rodas, verifique se ele comporta o peso das bombas e dos acessórios. Consulte seu departamento de engenharia hospitalar. 5.3.2 Como fixar em um trilho Somente bombas individuais podem ser fixadas no trilho de uma cama ou maca. 1. Gire o prendedor do suporte vertical para a posição vertical (consulte Como girar o prendedor na página 31.) 2. Desaperte o prendedor, fixe-o no trilho e aperte-o até que a bomba fique totalmente firme no trilho. 3. Verifique se a bomba está bem fixada. 5.3.3 Como usar em uma mesa plana 1. Dobre o prendedor do suporte vertical: consulte Como dobrar o prendedor para cima (para dentro em direção à bomba) na página 31. 2. Coloque a bomba longe o suficiente das bordas da mesa para evitar que ela seja derrubada acidentalmente. 32 5.3.4 Como fixar duas bombas juntas Você pode fixar duas bombas para transporte ou pode fixá-las a um suporte vertical. 1. Dobre os dois prendedores do suporte vertical da bomba (consulte Como dobrar o prendedor para cima (para dentro em direção à bomba) na página 31). 2. Deslize o encaixe na parte inferior da bomba superior para a alça da bomba inferior. 3. Gire a maçaneta de fixação na alça inferior da bomba no sentido horário até que o símbolo de travado fique alinhado com o marcador. 4. Verifique se as duas bombas estão bem fixadas uma na outra. 5. Se necessário, desdobre os dois prendedores do suporte vertical e prenda-os firmemente no suporte vertical. Símbolo Localização Descrição Maçaneta de fixação Posição travada Maçaneta de fixação Posição destravada 33 6 Guia de introdução 6.1 Fluxograma Uma vez que a bomba estiver instalada ao lado da cama, siga as etapas abaixo para instalar uma seringa e ligá-la. Preparação e preenchimento da seringa e do extensor Seção 13.2 Como ligar Seção 6.3 Instalação da seringa Seção 6.4 Programação de infusão INFORMAÇÕES Para garantir que todos os recursos de segurança do dispositivo estejam ativados, verifique se as seguintes instruções foram seguidas: ■ A bomba foi ligada antes de ser conectada ao paciente. ■ A bomba não foi conectada ao paciente durante a configuração. 6.2 Primeiro uso da bomba 1. Verifique se a bomba foi corretamente instalada ao lado da cama. Consulte Instalação na página 29. 2. Conecte a bomba à fonte de energia CA. Consulte Precauções de uso da fonte de energia CA na página 114. 3. Antes de iniciar a bomba pela primeira vez, carregue a bateria por aproximadamente 6 horas. Espere até que a bomba esteja totalmente carregada. Não use a bomba durante a primeira carga. 4. Ligue a bomba. Consulte Como ligar na página 35. 5. Instale uma seringa na bomba. Consulte Instalação de seringa na página 36. 34 6.3 Como ligar CUIDADO A bomba pode funcionar usando a bateria; no entanto, recomenda-se que a bomba seja conectada a uma fonte de energia sempre que possível durante o uso para garantir que a bateria permaneça carregada. INFORMAÇÕES ■ Quando a bomba for conectada à fonte de energia, verifique se a luz indicadora da fonte de energia acende em verde e se o cabo de energia e a tomada estão acessíveis. 1. Pressione ou empurre a alavanca de liberação da bomba. Um autoteste verifica a funcionalidade da bomba. 2. Imediatamente após ligar a bomba, verifique se todos os LEDs piscam. 3. Se necessário, selecione o idioma e insira a data. Se a seleção estiver incorreta, entre em contato com o seu departamento de engenharia hospitalar para restaurar a configuração inicial da bomba. 4. Confirme sucessivamente as telas listadas na tabela abaixo. Tela após ligar Descrição Tela de inicialização: as seguintes informações Agilia SP MC Wifi v.04.2 são exibidas: ENFERMARIA XXXX OK ■ Nome do produto/nome da enfermaria ■ Status do módulo de Wi-Fi (se aplicável) 22/06/2023 11h36min06s ■ Data/hora ■ Exibida se a bomba estiver funcionando com Notificação o uso da bateria. Dispositivo Operando em bateria ■ O símbolo mostra três níveis de carga diferentes: – < 30% de carga da bateria – 30% a 70% de carga da bateria – > 70% de carga da bateria ■ Não há seringa instalada na bomba. Instalação da seringa !!! ■ Instalação da seringa !!! é exibida na parte superior da tela. Instale uma seringa. Consulte Instalação de seringa na página 36. 35 Tela após ligar Descrição ■ Mensagem de lembrete de manutenção Manutenção (opcional). Próxima manutenção em 29 meses 31/12/2025 ■ Tela de Mesma infusão (opcional). Mesma infusão? Glicose 10% Pressione para selecionar sim a fim de manter 18.8 mL/00h21min as configurações de infusão anteriores. 54.0 mL/h não VI: 1.5 mL sim ■ Tela de confirmação do perfil (opcional). Perf Perfil Pressione para selecionar OK a fim de Pós-operatório confirmar o perfil. OK OBSERVAÇÃO: esta tela está associada à função "Mesma infusão" acima. ■ Informações do conjunto de dados (opcional) CD Conjunto de dados DS Hospital XXXX v.01.0 5. Verifique se o dispositivo está parametrizado conforme esperado. 6.4 Instalação de seringa AVISO A instalação da seringa com o paciente conectado pode induzir um fluxo livre ou um bolus durante a instalação. 1. Abra a fixação do cilindro da seringa [A]. 2. Empurre a alavanca de liberação [B] para baixo e mova o êmbolo para a direita. 36 A B 3. Coloque a seringa no suporte, com os flanges corretamente inseridos no encaixe fornecido. 4. Prenda a seringa com a fixação do cilindro da seringa [A]. 5. Empurre a alavanca de liberação [B] e mova o êmbolo suavemente para a esquerda até que ele esteja em contato com a cabeça do êmbolo. 6. Verifique a instalação geral. 6.5 Altura da bomba AVISO Evite mudanças rápidas na altura das bombas Agilia (por exemplo, durante o transporte) para evitar flutuações de taxa de fluxo ou bolus indesejados. CUIDADO As bombas Agilia precisam estar a ± 1 m em relação à extremidade distal do cateter para garantir seu máximo desempenho. Precauções para a posição da bomba ■ Caso esteja utilizando múltiplas bombas de seringa e não seja clinicamente possível manter todas as bombas niveladas com a extremidade distal do cateter (ou o local do administração do fluido), coloque as medicações de alto risco ou de manutenção da vida da forma mais nivelada possível com a extremidade distal do cateter. Ao infundir diversas medicações de alto risco ou de manutenção da vida, coloque as que estão infundindo em menor velocidade da forma mais nivelada possível com a extremidade distal do cateter. ■ Diminua a diferença de altura entre a bomba e o paciente e evite mudanças na altura da bomba (por exemplo, durante o transporte de pacientes em estado crítico), para impedir oscilações indesejadas na taxa de fluxo. 37 ■ Durante a infusão, se a bomba de infusão se mover a 1 m acima do paciente, pode ocorrer um bolus de até 0,35 mL. Se a bomba de infusão se mover a 1 m abaixo do paciente, pode ocorrer uma subinfusão de até 0,05 mL. 38 7 Operação 7.1 Fluxograma Como selecionar um perfil (Seção 7.2) Perfil básico Perfil personalizado (com uma lista de medicamentos) (com uma bibliot. de medicamentos) (Seção 4.1.1) (Seção 4.1.2) Como selecionar a taxa de infusão (Seção 7.3) Como selecionar uma seringa (Seção 7.4) Como selecionar um medicamento (Seção 7.5) Programação de infusão (Seção 7.6) Início da infusão (Seção 7.7) Monitoramento da infusão (Seção 7.8) Funções durante uma infusão (Seção 7.9) Como concluir uma infusão (Seção 7.10) 7.2 Como selecionar um perfil Só será possível selecionar um perfil se houver mais de um perfil carregado na bomba. 39 Você pode mudar alternar entre perfis sem desligar a bomba. Consulte Perfil na página 63. 1. Pressione para ligar a bomba e confirme todas as telas exibidas até chegar na tela Selecionar perfil. 2. Pressione as setas para selecionar um perfil que corresponda às suas necessidades. O símbolo (farol) refere-se a perfis configuráveis que contêm bibliotecas de medicamentos e que foram configurados com o software de biblioteca de medicamentos. 3. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar. As informações do perfil selecionado são exibidas. Pós-operatório Biblioteca medicamentos Fresenius KABI Versão: v.01.0 OK 4. Pressione a tecla para selecionar OK e confirmar a versão da biblioteca de medicamentos ou pressione a tecla de seta para selecionar e mudar o perfil. A biblioteca de medicamentos é carregada para o perfil selecionado. 7.3 Como selecionar a taxa de infusão (taxa de fluxo ou dose) A etapa do modo de programação permite selecionar a taxa de infusão. Esta etapa ocorre logo após a seleção do perfil básico ou de um perfil personalizado com uma lista de medicamentos. OBSERVAÇÃO: As taxas de infusão para cada medicamento de uma biblioteca de medicamentos são predefinidas com o software de biblioteca de medicamentos. ➭ Pressione para selecionar OK e confirmar a taxa de infusão ou pressione a tecla de seta para alterá-la. Modo de programação Taxa de fluxo (mL/h) Dose (mg/h, nanog/h, ...) OK Taxa de fluxo Dose 40 7.4 Como selecionar uma seringa A bomba automaticamente detecta o tamanho da seringa instalada. Seringa Injectomat 50mL OK 1. Pressione a tecla para selecionar OK e confirmar a seringa exibida ou pressione a tecla de seta para selecionar e mudá-la. Seringa 50 mL Injectomat 50mL SR-PUMP 20mL Terumo SS+20LM 20mL OK 2. Se você tiver optado por selecionar outra seringa, pressione as setas para selecionar uma nova seringa. 3. Pressione para selecionar OK e confirmar a nova seringa. Uma mensagem de orientação médica poderá ser exibida, caso haja uma configuração para a seringa selecionada. 4. Pressione para selecionar OK e confirmar a mensagem de orientação médica ou a tecla de seta para selecionar e retornar à tela de seleção de seringa. AVISO Ao instalar a seringa e programar a infusão, garanta que o tamanho e o modelo da seringa exibidos na bomba Agilia correspondam à seringa carregada na bomba. Caso você não encontre a seringa apropriada, entre em contato com o departamento de engenharia hospitalar ou com o representante da Fresenius Kabi. O uso de seringas incompatíveis pode causar o funcionamento incorreto da bomba, resultando em fornecimento impreciso de fluido, detecção insuficiente de oclusão e outros possíveis problemas que possam ferir o paciente. 7.5 Como selecionar um medicamento OBSERVAÇÃO: A etapa de seleção de medicamento não é aplicável com perfil básico. Os medicamentos são classificados em ordem alfabética pela primeira letra dos respectivos nomes: ■ A ➔ C ■ M ➔ O ■ Medicamento X (mL/h) ■ D ➔F ■ P ➔ R ■ Medicamento X (dose) ■ G ➔ I ■ S ➔ U ■ J ➔ L ■ V ➔ Z 41 Selec medic Medicamento X (mL/h) Medicamento X (dose) A ->C OK 1. Pressione as setas para mover até a primeira letra do medicamento e pressione para selecionar OK. Selec medic Adrenalina --mg/--mL Gluconato de cálcio --mg/--mL OK 2. Pressione as setas para mover até o nome do medicamento e pressione para selecionar OK. Uma mensagem de orientação médica poderá ser exibida, caso haja uma configuração para o medicamento selecionado. 3. Pressione para selecionar OK e confirmar a mensagem de orientação médica e continuar programando ou pressione para alterar o medicamento. 7.6 Programação de infusão ■ Esta seção descreve a programação de uma infusão com o modo de infusão de Apenas taxa. ■ Você pode também programar uma infusão com os seguintes modos: – Volume/tempo (ou Dose/tempo), consulte Volume/tempo e Dose/tempo na página 56. – Limite de volume, consulte Limite de volume na página 57. 7.6.1 Programação de infusão por taxa de fluxo Glicose 10% 4.0 mL/h Fim em 04h45min Injectomat 50mL início 1. Pressione as setas para programar a taxa de fluxo. 2. Pressione para selecionar início e iniciar a infusão. 42 7.6.2 Programação de infusão por dose 7.6.2.1 Como selecionar a concentração do medicamento Perfil Procedimento de seleção da concentração do medicamento Perfil básico. Perfil básico e Perfil configurável (com uma lista de medicamentos) na página 43. Perfil personalizado (com uma lista de medicamentos) Perfil personalizado (com uma biblioteca de B- Perfis configuráveis na página 43. medicamentos) Perfil básico e Perfil configurável (com uma lista de medicamentos) Concentração microg/--mL mg/mL mg/--mL OK 1. Pressione as setas para selecionar a unidade de concentração do medicamento e pressione para selecionar OK. Concentração 2.00 mg/1mL 2.00mg/mL OK 2. Pressione as setas para selecionar um valor de massa e pressione para selecionar OK. 3. Pressione as setas para selecionar um valor de volume e pressione para selecionar OK. A concentração é automaticamente calculada e exibida na unidade selecionada acima. 4. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar. B- Perfis configuráveis O medicamento selecionado é configurado no Biblioteca de medicamentos software para permitir ajustes em sua concentração por meio de uma das seguintes maneiras: ■ Dentro de uma faixa autorizada ■ Em valores finitos autorizados (até 5) Se não for permitido qualquer ajuste da concentração, consulte Como selecionar as características do paciente na página 45. Faixa de concentração autorizada Concentrações finitas autorizadas 43 Legenda Faixa não autorizada Limites de bloqueio Faixa autorizada Valor padrão Valores finitos Como selecionar a concentração do medicamento Concentração microg/--mL mg/mL mg/--mL OK Ajuste da concentração Se uma unidade de concentração for selecionada: 1. Pressione as setas para selecionar a Concentração. 2. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar. Concentração 2.00 mg/1 mL 2.00mg/mL OK Ajuste da diluição Se uma unidade de diluição for selecionada: 1. Pressione as setas para selecionar a Dose e, em seguida, pressione para selecionar OK a fim de confirmar. 2. Pressione as setas para selecionar o Volume e, em seguida, pressione para selecionar OK a fim de confirmar. OBSERVAÇÃO: A concentração resultante será automaticamente calculada. Se as setas foram exibidas no lugar dessa concentração, significa que o valor está fora do limite autorizado definido no software Biblioteca de medicamentos. 44 Concentração 1.00 mg/50 mL 12500 mg/1 mL mg/mL OK Concentração abaixo do limite de bloqueio do Concentração acima do limite de bloqueio do software de biblioteca de medicamentos OBSERVAÇÃO: O usuário não poderá continuar na tela seguinte até ele alterar os ajustes de Dose ou Volume para ter um valor da concentração autorizado. 7.6.2.2 Como selecionar as características do paciente OBSERVAÇÃO: Esta etapa só é aplicável com perfis personalizados que contêm uma biblioteca de medicamentos. Paciente Peso(kg): --- kg Superf. (m²): --- m² Peso Área de superfície corporal 1. Pressione as setas para inserir o peso ou a área da superfície corporal do paciente. 2. Pressione para confirmar. INFORMAÇÕES ■ A tela de entrada de peso só aparecerá se o medicamento selecionado usar peso nos cálculos da taxa de dose. ■ A tela de entrada da área da superfície corporal somente será exibida se o medicamento selecionado usar a área da superfície corporal nos cálculos da taxa de dose. ■ Um peso ou área da superfície corporal padrão pré-preenchida será configurada com o software Biblioteca de medicamentos. 7.6.2.3 Como selecionar a unidade de infusão OBSERVAÇÃO: Esta etapa só é aplicável com o perfil básico e perfis personalizados que contêm uma lista de medicamentos. As unidades de infusão para cada medicamento de uma biblioteca de medicamentos são predefinidas com o software de biblioteca de medicamentos. 45 Taxa de dose microg/kg/h mg/min mg/h OK 1. Pressione as setas para selecionar a unidade de infusão. 2. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar. 7.6.2.4 Programação da infusão Carboplatina 2.00 mg/mL 300 mg/m²/h 2.5 m² 375 mL/h Fim em 00h04min OK 1. Pressione as setas para programar o valor da taxa de dose. 2. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar. 7.6.2.5 Programação de dose de carga OBSERVAÇÃO: Este recurso pode ser ativado ou desativado no software de biblioteca de medicamentos (perfis configuráveis). INFORMAÇÕES A dose de carga só está disponível no primeiro início de uma infusão. Caso "não" seja pressionada inadvertidamente, desligue a bomba e ligue-a novamente para acessar a dose de carga outra vez. Se estiver habilitada para o medicamento selecionado, você poderá programar uma dose de carga depois de programar uma infusão definida por dose. As telas abaixo aparecerão antes do início da infusão. Como selecionar uma dose de carga Dose de carga Deseja uma dose de carga? não sim Na tela Dose de carga: ■ Pressione a seta para selecionar não e voltar para a tela de programação. ■ Pressione para selecionar sim a fim de programar uma dose de carga antes de iniciar a infusão. 46 Programação de dose de carga Dose de carga Dose: 4.00 mg Dur.: 00h02min00s Taxa: 60.0 mL/h VAI: 2.0 mL OK 1. Pressione as setas para inserir um valor para a dose e pressione para selecionar OK a fim de confirmar. 2. Pressione as setas para programar a duração da dose de carga (__ h __min__s) e pressione para selecionar OK a fim de confirmar. O VAI e a taxa de fluxo são automaticamente calculados com base nas configurações de dose e duração. 3. Pressione as setas para programar a taxa de fluxo. A duração e a taxa são interdependentes. 4. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar as configurações de dose de carga. Se necessário, pressione a tecla de seta para selecionar ou para alterar as configurações de dose de carga antes de iniciar. Carboplatina 2.00 mg/mL Dose de carga 4.00 mg 2.0 mL 00h02min00s início 5. Pressione para selecionar início e iniciar a dose de carga. Quando a dose de carga for concluída, a bomba automaticamente iniciará a infusão programada. INFORMAÇÕES Em Volume/tempo (ou modo Dose/tempo), o volume da dose de carga é subtraído do VAI (ou DAI) Interrupção da dose de carga Carboplatina 2.00 mg/mL Dose de carga 1.11 mg 0.6 mL 00h00min33s não Continuar? início 1. Para pausar a dose de carga, pressione . A tela exibe Continuar?. 47 2. Escolha uma das seguintes opções: ■ Pressione a seta para selecionar não ou para interromper a dose de carga e prosseguir para a infusão programada. ■ Pressione para selecionar início a fim de continuar com a dose de carga. 7.6.3 Programação acima dos limites flexíveis OBSERVAÇÃO: Esta etapa só está disponível com perfis personalizados que contêm uma biblioteca de medicamentos. Você pode exceder os limites flexíveis e ajustar a taxa de fluxo e a dose dentro das faixas autorizadas. Você não pode exceder o limite de bloqueio. Legenda Faixa não autorizada Limites de bloqueio Faixa programável Limites flexíveis (aviso e confirmação) Faixa autorizada Valor padrão 7.6.3.1 Limite flexível atingido 1. Se você atingir um limite flexível ao programar uma infusão, a bomba exibirá uma mensagem na parte superior da tela: • Limite superior máx = o limite flexível máximo foi excedido • Limite inferior mín = o limite flexível mínimo foi excedido Limite superior máx 60.0 mL/h 900 mg/m²/h Fim em 00h21min 2.50 m² 1125 mL/h OK Fim em 00h02min OK Taxa de fluxo Dose 2. Se as configurações exibidas corresponderem à taxa de fluxo ou à dose pretendida, pressione para selecionar OK. 48 Notificação Limite superior máx 820 mg/m²/h 60 mL/h 1025 mL/h OK Taxa de fluxo Dose 3. Revise cuidadosamente as configurações do programa. As configurações da infusão original continuarão até você confirmar as novas configurações. 4. Pressione para selecionar OK ou início a fim de confirmar o limite flexível. Durante a infusão, a mensagem de limite flexível mínimo e máximo será alternada com o nome e concentração do medicamento na parte superior da tela. 7.7 Como iniciar uma infusão Glicose 10% Carboplatina 2.00 mg/mL 4.0 mL/h 300 mg/m²/h Fim em 04h45min 2.5 m² 375 mL/h Injectomat 50mL início Fim em 00h04min início Taxa de fluxo Dose CUIDADO Verifique a linha de infusão completa da seringa ao cateter antes de iniciar a infusão. 1. Verifique se não há ar na seringa ou no extensor. 2. Confirme se a seringa está instalada corretamente na bomba. 3. Conecte o extensor da seringa ao dispositivo de acesso do paciente. 4. Verifique as configurações de infusão antes de iniciar a infusão. 5. Pressione para selecionar início e iniciar a infusão. INFORMAÇÕES Se a seringa não estiver corretamente posicionada na bomba, recomendamos fixar, fechar ou desconectar o extensor do dispositivo de acesso do paciente. 49 7.8 Monitoramento da infusão 7.8.1 Monitoramento da infusão quando programada por taxa de fluxo Glicose 10% 4.5 mL/h Fim em 10h00min Injectomat 50mL Legenda 1 Nome do medicamento (somente perfis configuráveis) 2 Taxa de fluxo (mL/h) Para alterar a taxa de fluxo durante uma infusão, consulte Ajuste dos parâmetros de infusão: Titulação de taxa/modificação de alvo. A taxa de fluxo é exibida com o maior tamanho de fonte. 3 Duração da infusão Na taxa atual, o tempo de infusão restante em horas e minutos. A duração da infusão pode ou não ser exibida, dependendo da configuração predefinida com o software de biblioteca de medicamentos para esse medicamento. 4 Nome da seringa/Nome enfermaria (configurável) 5 Sinal de perfil configurável Ao infundir um medicamento selecionado na biblioteca do software Biblioteca de medicamentos, esse sinal de farol é exibido na tela continuamente. 7.8.2 Monitoramento da infusão quando programada por dose Carboplatina 2.00 mg/mL 300 mg/m²/h 2.50 m² 375 mL/h Injectomat 50mL Legenda 1 Nome do medicamento (somente perfis configuráveis) 2 Dose Para alterar a dose durante uma infusão, consulte Ajuste dos parâmetros de infusão: Titulação de taxa/modificação de alvo. A dose é exibida com o maior tamanho de fonte. 50 3 Concentração do medicamento 4 Taxa de fluxo 5 Nome da seringa/Nome enfermaria (configurável) 6 Características do paciente 7 Sinal de perfil configurável Ao infundir um medicamento selecionado na biblioteca do software Biblioteca de medicamentos, esse sinal de farol é exibido na tela continuamente. 7.9 Funções durante a infusão 7.9.1 Para Glicose 10% Carboplatina2.00mg/mL PARADA 4.0 mL/h 300 mg/m²/h Fim em 08h00min 2.50m² 375 mL/h Injectomat 50mL início Injectomat 50mL início Taxa de fluxo Dose Para interromper a infusão, pressione . Após 2 minutos, será gerado um alarme como lembrete de que a infusão está interrompida. Para reiniciar a infusão, primeiro confirme ou modifique as configurações da programação e depois inicie a infusão. Consulte Programação de infusão na página 42. 7.9.2 Titulação da taxa Você pode ajustar a taxa de infusão (taxa de fluxo ou taxa de dose) durante a infusão. Dependendo da configuração da bomba, talvez seja necessário interromper a infusão antes de modificar a taxa de infusão. 1. Se necessário, interrompa a infusão. Consulte Para na página 51. 2. Pressione as setas para modificar a taxa de fluxo ou a dose. 3. Pressione a tecla para selecionar OK a fim de confirmar. Glicose 10% Carboplatina2.00mg/mL 4.5 mL/h 250 mg/m²/h Fim em 05h30min 2.5m² 313 mL/h Injectomat 50mL OK Injectomat 50mL OK Taxa de fluxo Dose 51 7.9.3 Como administrar um bolus Um bolus é uma dose extra que uma bomba pode fornecer durante uma infusão. Existem duas maneiras de fornecer uma dose de bolus durante uma infusão: ■ Bolus direto ■ Bolus programado Bolus direto Bolus programado Tecla de acesso ou Nível de pressão da oclusão Defina o valor para o máximo: 900 mmHg/120 kPa/17,4 PSI INFORMAÇÕES ■ O volume do bolus é adicionado ao volume infundido (VI). ■ A tecla não fica ativa quando a tela do menu é exibida. Durante a infusão, você pode iniciar um Bolus programado ou um Bolus direto: 1. Pressione a tecla Bolus no teclado. Confirmar escolha Bolus programado direto 2. Selecione Bolus programado usando a seta ou Bolus direto usando a tecla . 3. Em seguida, consulte Bolus direto na página 52 ou Bolus programado na página 53. 7.9.3.1 Bolus direto OBSERVAÇÃO: Este recurso pode ser ativado ou desativado no software de biblioteca de medicamentos (perfis configuráveis) ou nas opções de bomba (Perfil básico). 1. Durante a infusão, pressione a tecla de bolus . 2. Pressione para confirmar o acesso à função bolus. BOLUS(mL) Pressione e segure Taxa: 400 mL/h C 3. Para infundir um bolus direto, pressione e mantenha pressionada a tecla . 52 4. Monitore o volume infundido (VI) no display principal até que o bolus desejado seja atingido. 5. Para interromper o bolus, solte a tecla . O volume (ou dose) infundido é exibido por alguns segundos na tela. A infusão retoma sua taxa anterior após o fornecimento do bolus. 7.9.3.2 Bolus programado OBSERVAÇÃO: Este recurso pode ser ativado ou desativado no software de biblioteca de medicamentos (perfis configuráveis) ou nas opções de bomba (Perfil básico). Durante a infusão, você pode programar um bolus de uma das duas maneiras a seguir: ■ Pressione e, em seguida, pressione a seta para selecionar Bolus programado. ■ Pressione e selecione no menu. Pressione entrar para confirmar. Programação de um bolus Bolus programado µg mg g 1. Pressione as setas para selecionar a unidade de bolus programado e pressione para selecionar OK. OBSERVAÇÃO: Esta etapa só é aplicável com o perfil Básico e TCI e com perfis configuráveis que contêm uma lista de medicamentos. As unidades de infusão para cada medicamento de uma biblioteca de medicamentos são predefinidas com o software de biblioteca de medicamentos. 2. Pressione as setas para programar o volume ou a dose do bolus e pressione para selecionar OK e confirmar. 3. Pressione as setas para programar a duração do bolus (__ h __ min __s) e pressione para selecionar OK e confirmar. A taxa de fluxo é calculada automaticamente. 4. Pressione as setas para programar a taxa de fluxo. A duração e a taxa são interdependentes. Bolus programado VAI: 1.2 mL Dose: 350 microg Dur.: 00h02min00s Dur.: 00h02min00s Taxa: 36.0 mL/h Taxa: 5.3 mL/h OK VAI: 0.2 mL OK Taxa de fluxo Dose 53 5. Pressione para selecionar OK a fim de confirmar as configurações do bolus programado. Glicose 10% Carboplatina 2.00 mg/mL Prog. Bolus 1.2 mL 350 microg 00h02min00s 0.2 mL 00h02min00s início Taxa de fluxo Dose 6. Neste estágio, você pode: • Pressione a tecla para selecionar início a fim de administrar o bolus imediatamente. • Pressione a tecla para salvar as configurações sem administrar o bolus. • Pressione a tecla de seta para selecionar para modificar as configurações do bolus. 7. Monitore o progresso da infusão de bolus na tela. A infusão retoma sua taxa anterior depois que o bolus é fornecido. Se você pressionar novamente e selecionar Bolus programado, uma tela será imediatamente exibida com as configurações do último bolus. Como interromper um bolus programado 1. Pressione para interromper o bolus. Glicose 10% Carboplatina 2.00 mg/mL Prog. Bolus 1.2 mL 342 microg 00h01min54s 0.2 mL 00h01min57s não Continuar? início não Continuar? início Taxa de fluxo Dose 2. Responda à pergunta: Continuar? ■ Pressione a seta para selecionar não ou pressione para interromper o bolus e retomar a infusão. ■ Pressione para selecionar início a fim de continuar o bolus. 7.10 Como concluir uma infusão 7.10.1 Alarme próximo do fim da infusão Antes do fim de uma infusão, um alarme próximo do fim da infusão é automaticamente acionado. O seguinte pode ser observado: 54 ■ Um alarme sonoro é acionado. ■ Uma mensagem de alarme aparece na tela da bomba. ■ A luz indicadora de infusão pisca em amarelo. O alarme próximo do fim da infusão é acionado quando os dois critérios abaixo são atingidos simultaneamente. Configuração Faixa de ajustes Configuração padrão da bomba Tempo antes do fim da infusão De 1 a 30 minutos 5 minutos Volume restante do fluido na seringa < N/A 10% da capacidade da seringa As configurações do alerta próximo do fim da infusão podem ser definidas com o software de biblioteca de medicamentos (perfis configuráveis) ou nas opções de bomba (Perfil básico). Para obter mais informações, consulte o manual técnico. Como silenciar o alarme próximo do fim da infusão Próximo ao fim da infusão !! 1. Pressione para silenciar o alarme. 2. Se necessário, pressione para selecionar OK e confirmar o modo de seringa vazia. Dependendo da configuração da bomba, acontece o seguinte: ■ A infusão continua na taxa programada até o êmbolo alcançar a ponta seringa. A seringa não é completamente esvaziada (fim da infusão regular). ■ A infusão continua até a seringa ficar completamente vazia. A taxa de fluxo diminui quando o êmbolo alcança a ponta da seringa (seringa vazia - somente no modo Apenas taxa). 7.10.2 Fim da infusão Quando a infusão é concluída, acontece o seguinte: ■ Um alarme sonoro é acionado. ■ Uma mensagem de alarme aparece na tela da bomba. ■ A luz indicadora da infusão pisca na cor vermelha. As configurações de fim da infusão podem ser definidas com o software de biblioteca de medicamentos (perfis personalizados) ou nas opções de bomba (Perfil básico). Para obter mais informações, consulte o manual técnico. 55 Como silenciar o alarme Fim da infusão !!! 1. Pressione para silenciar o alarme. 2. Prepare uma nova seringa e ajuste as configurações para uma nova infusão. 7.11 Modos de infusão Você pode programar uma infusão com os diferentes modos disponíveis, dependendo da configuração da bomba e do medicamento selecionado. 7.11.1 Apenas taxa 1. Pressione as setas para selecionar a taxa de infusão. 2. Pressione para selecionar OK. Para mais informações, consulte Programação de infusão na página 42. 7.11.2 Volume/tempo e Dose/tempo É possível usar esse modo de infusão para programar um volume ou dose a infundir (VAI ou DAI) durante um período programado. Quando o VAI/DAI é atingido, um alarme é acionado. 1. Acesse Volume/tempo ou Dose/tempo. Consulte Volume/tempo e Dose/tempo na página 73. V/T Volume/tempo D/T Dose/tempo VAI: Desl. 30.0 mg/ 01h00min Duração: 01h00min 12.0 mg/m²/h Taxa: 0.0 mL/h Fim: --- Fim: --- OK VAI: 15.0 mL OK Volume/tempo Dose/tempo 2. Pressione as setas para definir o volume ou dose a infundir (VAI/ DAI) e pressione para selecionar OK. A taxa de infusão será calculada automaticamente. INFORMAÇÕES Se você programar um volume a infundir maior que o volume real encontrado na seringa, certifique-se de substituir a seringa quando ela estiver vazia. Consulte Como trocar uma seringa na página 100. 56 3. Pressione as setas para definir o tempo de infusão e pressione para selecionar OK. A taxa de infusão será reajustada automaticamente. 4. Pressione as setas para definir as configurações de fim de infusão e pressione para selecionar OK a fim de confirmar. • Parar: A infusão para quando o VAI é concluído. • Manter veia aberta (KVO): Após a conclusão do VAI, a infusão continua a uma taxa de fluxo predefinida para manter o dispositivo de acesso aberto. AVISO A função KVO (Manter veia aberta) não deve ser usada com medicamentos críticos ou de manutenção da vida, pois pode causar danos graves ao paciente. • Contínuo: Após a conclusão do VAI, a infusão continua a uma taxa de fluxo programada. Glicose 10% Carboplatina 2.00 mg/mL PARADA 15 mL/h 12 mg/m²/h VAI: 15 mL/01h00min 2.5 m² 15 mL/h Injectomat 50mL início DAI: 30 mg/01h0 início Volume/tempo Dose/tempo 5. Pressione para selecionar início e iniciar a infusão. 7.11.3 Limite de volume Você pode usar esse modo de infusão para definir um limite para o volume infundido. Quando o limite é atingido, um alarme é acionado. 1. Acesse o menu Limite de volume. Consulte Limite de volume na página 73. VL Limite de volume VL Limite de volume VL: 10 mL VL: 10 mL/20 mg VI: 0.1 mL VI: 0 mL/0 mg Fim: para Fim: para OK Taxa de fluxo Dose 2. Pressione as setas para definir o modo de limite de volume e pressione para selecionar OK. INFORMAÇÕES ■ Se você programar um limite de volume que exceda o volume real na seringa, certifique-se de substituir a seringa quando ela estiver vazia. Consulte Como trocar uma seringa na página 100. 57 ■ O volume já infundido (VI) antes de acessar o modo de limite de volume (VL) é levado em consideração. 3. Pressione as setas para definir as configurações de fim de infusão e pressione para selecionar OK a fim de confirmar. • Parar: a infusão para quando o Modo de Limite de Volume (VL) é atingido. • Manter veia aberta (KVO): após a alcançar o limite de volume, a infusão continua a uma taxa de fluxo predefinida para manter o dispositivo de acesso aberto. AVISO A função KVO (Manter veia aberta) não deve ser usada com medicamentos críticos ou de manutenção da vida, pois pode causar danos graves ao paciente. • Contínuo: após o modo de Limite de Volume (VL) ser atingido, a infusão continua na taxa de fluxo programada. Glicose 10% Carboplatina 2.00 mg/mL 2.0 mL/h 300 mg/m²/h VI: 0 mL/10 mL 2.5 m² 375 mL/h Injectomat 50mL início DI: 0 mg/20 mg início Taxa de fluxo Dose 4. Pressione para selecionar início e iniciar a infusão. 7.12 Outras funções 7.12.1 Preenchimento da seringa e do extensor A função de preenchimento pode ser configurada com o software de biblioteca de medicamentos (perfis configuráveis) ou nas opções de bomba (Perfil básico): ■ Obrigatório: uma mensagem é exibida solicitando que o usuário preencha a linha antes da infusão. ■ Aconselhável: uma mensagem é exibida recomendando que o usuário preencha a linha antes da infusão. ■ Não exibido: a bomba não lembra o usuário de preencher a linha antes da infusão.